妊娠紋 （SD），是由于皮膚過度拉伸造成的皮膚損傷而形成的可見的線性萎縮性疤痕。膨脹紋的患病率非常高。女性的發(fā)病率是男性的兩倍，而且在不同年齡組中也有報(bào)道。SD 有兩種形式，包括急性期（紅紋）表現(xiàn)為紅色和扁平的紅斑瘢痕（在某些情況下腫脹），而慢性期（白紋）表現(xiàn)為蒼白（色素減退）、皺紋和萎縮性 SD 。在組織學(xué)上，SD 被認(rèn)為是伴有結(jié)締組織改變的表皮萎縮 。

腹部、臀部、大腿和乳房最常受到影響。紋通常發(fā)生在不同的生理階段，例如懷孕（妊娠紋）、青春期生長突增或快速的身體變化，例如肥胖或體重減輕 。

有一句話叫十孕九紋，這份愛，深沉而偉大，它讓女性甘愿承受十月懷胎的艱辛，只為迎接那個(gè)與自己血脈相連的小生命。然而，在這份無私奉獻(xiàn)的背后，也悄然留下了生命的印記——妊娠紋，雖然紋狀物是無害的并發(fā)癥，但它們對(duì)身體的美麗和外觀的影響可能會(huì)對(duì)受影響的人造成心理上的困擾，這使得紋狀物治療成為許多患者的必需品。

現(xiàn)有的傳統(tǒng)治療方法尚無“金標(biāo)準(zhǔn)”主要包括使用局部藥物，如維A酸、透明質(zhì)酸、抗壞血酸和植物油，以及基于激光療法、光療、羧基療法、射頻和微晶換膚術(shù)等治療方法 。

 點(diǎn)陣Er：YAG激光 是一種在 2940nm（紅外）波長下工作的激光系統(tǒng)，其最大吸收與水有關(guān)。Er：YAG 激光換膚涉及對(duì)皮膚的受控物理破壞，有兩個(gè)目標(biāo)：上皮化和膠原蛋白再生。這個(gè)過程導(dǎo)致皮膚質(zhì)地的改善和緩解。2940nm Er 激光器已在各種研究中用于 SD 治療，在增加表皮和真皮厚度以及提高膠原蛋白和彈性蛋白密度方面取得了令人滿意的結(jié)果。

SVF：脂肪組織富含具有再生特性的生殖細(xì)胞。由脂肪組織制成的產(chǎn)品之一是基質(zhì)血管分?jǐn)?shù) （SVF）。該產(chǎn)品由含有脂肪來源干細(xì)胞 （ADSC）、巨噬細(xì)胞和內(nèi)皮祖細(xì)胞的自體脂肪組織制成，由于這些細(xì)胞的異質(zhì)性，這使得該產(chǎn)品更具再生性。這些細(xì)胞在注射組織中引起血管生成、免疫調(diào)節(jié)、分化和細(xì)胞外基質(zhì)分泌。

富血小板血漿 （PRP） 包含濃度為正常血漿濃度 3-5 倍的內(nèi)源性血小板，主要通過離心產(chǎn)生。血小板分泌至少七種必需的蛋白質(zhì)生長因子，這些因子在傷口愈合的啟動(dòng)中發(fā)揮作用。大約 95% 的生長因子在產(chǎn)生后 1小時(shí)內(nèi)分泌，并與位于移植物、皮瓣或受傷細(xì)胞上的受體結(jié)合 。在美學(xué)領(lǐng)域，PRP 用于整容、頸部提升、隆胸、乳房縮小和自體脂肪移植。由于 PRP 在愈合和傷口修復(fù)方面的作用，刺激厚膠原蛋白束的產(chǎn)生，這種方法最近被用作選擇性或補(bǔ)充治療，與激光療法一起用于皮膚更新和年輕化 。

然而，這些方法尚未被證明足夠引人注目。利用 PRP 公認(rèn)的生物學(xué)效應(yīng)，這種生物工具已成為治療妊娠紋的一種有前途的選擇，無論是作為獨(dú)立療法還是與其他替代療法聯(lián)合使用 。為了證實(shí)這一假設(shè)，de Castro 及其同事 讓腹部紋狀物患者接受病灶內(nèi) PRP 注射，以表征和比較這些區(qū)域膠原和彈性纖維的結(jié)構(gòu)變化。此外，作者認(rèn)為這種治療的可能作用機(jī)制與涉及 Toll 樣受體 （TLR） 和生長因子的信號(hào)通路有關(guān)。在治療開始時(shí)以及治療后第 6 周和第 12 周對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行活檢，揭示了 PRP 在減少妊娠紋面積方面的有效性。這種減少伴隨著膠原蛋白和彈性纖維合成和重塑的刺激。此外，PRP 增加了 TLR2 和 TLR4 的免疫反應(yīng)性，隨后增加了 TNF-α、VEGF 和 IGF-1 水平。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了 PRP 在治療妊娠紋方面具有廣闊的治療潛力。

(腹部妊娠紋經(jīng)皮內(nèi)生理鹽水0.9％和PRP治療開始時(shí)及治療6周和12周后的免疫標(biāo)記抗原強(qiáng)度。（A）、（F）、（K）、（P）TLR2免疫反應(yīng)性。（B）、（G）、（L）、（Q）TLR4免疫反應(yīng)性。（C）、（H）、（M）、（R）IRF3免疫反應(yīng)性。（D）、（I）、（N）、（S）IFN-γ免疫反應(yīng)性。（E）、（J）、（O）、（T）TNF-α免疫反應(yīng)性。)

最近的另一項(xiàng)研究描述并分析了經(jīng)過兩種體外治療的妊娠紋衍生成纖維細(xì)胞 （SMF）：抗壞血酸鈉和 PRP。在向培養(yǎng)基中加入不同濃度的 PRP 和抗壞血酸鈉之前和之后測量 I 型膠原表達(dá)。這項(xiàng)研究表明，用這兩種物質(zhì)處理的 SMF 表現(xiàn)出 I 型膠原蛋白表達(dá)和細(xì)胞增殖的增加。與 1% PRP 或 5% PRP + 抗壞血酸鈉孵育 24 小時(shí)后，細(xì)胞活力分別增加 140% 和 151%，48 小時(shí)后分別增加 156% 和 178%。這些結(jié)果表明，兩種治療都是有效的，并表明 SMF 代謝活性介導(dǎo)的妊娠紋改善是可行的 。

鑒于上述信息，很明顯，PRP 的使用可以在治療妊娠紋方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。這個(gè)過程似乎是由作用于成纖維細(xì)胞增殖的生長因子的釋放介導(dǎo)的，負(fù)責(zé)組織修復(fù)以及膠原和彈性纖維的產(chǎn)生。基于這些假設(shè)，Abdel-Motaleb  評(píng)估了結(jié)合 PRP 是否會(huì)增強(qiáng)微針在解決妊娠紋方面的功效。40 名有妊娠紋的人被分為兩組：單獨(dú)接受微針治療的人或接受微針聯(lián)合 PRP 治療的人。研究結(jié)果表明，聯(lián)合治療導(dǎo)致皮損的優(yōu)越增強(qiáng)，改善膠原蛋白和彈性纖維沉積，提高成纖維細(xì)胞增殖活性，并降低表皮中 caspase-3 蛋白的表達(dá)。

各種激光，如分?jǐn)?shù) CO2激光，對(duì) SD 有效。為了評(píng)估這種激光單獨(dú)與 PRP 在 SD 治療中的協(xié)同作用，Sayed 等人 比較了分?jǐn)?shù) CO 的療效2單獨(dú)激光 vs CO2激光 + PRP 在 SD 治療中的應(yīng)用。他們?cè)?30 名成年女性 SD 患者中研究了這種效果，分為兩組：激光單藥治療或激光 + PRP。治療前后從病灶處采集皮膚活檢進(jìn)行組織病理學(xué)評(píng)估。作者觀察到，聯(lián)合治療比分?jǐn)?shù) CO 更有效2單獨(dú)使用激光。同樣，Neinaa 及其同事 評(píng)估了分?jǐn)?shù) CO 的協(xié)同效應(yīng)2和 30 例 SD 患者使用 PRP 的脈沖染料激光 （PDL）?；颊唠p側(cè)皮內(nèi)注射 PRP，隨后進(jìn)行點(diǎn)陣 CO2右側(cè)是激光，左側(cè)是 PDL?；颊呙扛?6 周接受 3 次治療。作者觀察到，治療雙方都顯著改善了臨床 SD 病變結(jié)局;在 PRP + 分?jǐn)?shù) CO 響應(yīng)中觀察到臨床改善程度顯著提高，結(jié)局更好，副作用更少2激光照射比響應(yīng) PRP + PDL 的照射。

組織形態(tài)學(xué)分析表明，接受PRP治療的群組在6周和12周后，膠原纖維高度增加，暗示纖維合成增加。纖維組織更有序，彈性纖維比例也增加，表明PRP治療刺激了這種類型纖維的合成。然而，皮損內(nèi)PRP治療卻降低了膠原纖維高度和彈性纖維比例，暗示纖維合成減少。

生理鹽水0.9％組（A，E）和PRP組（B，C，D，F(xiàn)，G，H）每個(gè)象限治療的代表性光鏡照片。